NTV Haber’de Kanser İlaç (Opdivo)  Bedellerinin SGK Tarafından Karşılandığına Dair Yayınlanan Habere İlişkin,   Haberden 1,5 Yıl Kadar Önce (24.03.2023 Tarihinde)  Kazandığımız Davaya Yönelik Karar Aşağıdadır.

Kararın Özeti. Karar  bütün kanser ilaçlarını kapsamamakta olup bağışıklığı güçlendiren belirli ilaçları (optivo)  kapsamaktadır. Bu ilaç bedelinin ödenebilmesi için bilirkişi raporu ile ilacın hastada etkili olduğunun  belirlenmesi hastalığın tedavisinde kullanılan yöntemlerden yarar sağlanmamış olması  gerekmektedir.  Haberde çıkan ilaca yönelik açmış bulunduğumuz davada bedelin ödenmesi yönünde 2023 yılında Bursa İş Mahkemesince aşağıda belirtilen karar verilmiştir.  

TÜRK MİLLETİ ADINA

T.C.BURSA 6.İş Mahkemesi

ESAS NO:     2022/308

KARAR NO:  2023/398

HAKİM:  XXXXX

KATİP: XXXXX

DAVACI: XXXXX

VEKİLİ: Av. Yalçın TORUN

DAVALI:  Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı

VEKİLİ:  XXXXX

DAVA:   Tespit ( Sosyal Güvenlik Hukuku İle İlgili Tespit Davaları)

DAVA TARİHİ: 16/08/2022

KARAR TARİHİ:  05/12/2023

GEREKÇELİ KARARIN

YAZILIĞI TARİH:  05/12/2023

Mahkememizde görülmekte bulunan Tespit (Sosyal Güvenlik Hukuku İle İlgili Tespit Davaları) davasının yapılan açık yargılamasının sonunda,

GEREĞİ DÜŞÜNÜLDÜ:

Davacı vekili, dava dilekçesinde özetle; müvekkilinin kanser hastası olduğunu, tedavisi için Opdivo isimli ilacı kullanması gerektiğini, bahsi geçen ilacın ücretsiz karşılanması için kuruma başvuruda bulunduğunu, ancak talebinin reddedildiğini, bu nedenlerle kurum işleminin iptali ile bahsi geçen ilacın tedavisi boyunca kesinti yapılmaksızın ücretsiz karşılanmasını ve **.***,** TL ilaç bedelinin yasal faizi ile birlikte davalıdan alınarak davacıya ödenmesini talep etmiştir.

Davalı vekili, cevap dilekçesinde özetle; kurum işleminde hukuka aykırılık bulunmadığını, bu nedenle davanın reddini talep etmiştir.

Dava, kurum işleminin iptali ile ilaç bedelinin tahsili talebine ilişkindir.

…

Bu durumda, davacının 4/ kapsamında sağlık güvencesinden faydalandığı, kanser tanısı konulan davacının Opdivo isimli ilacı alması gerektiği, alınan sağlık kurulu raporu ile bahsi geçen ilacın davacının tedavisinde kullanılmasının hayati önemi haiz ve zorunlu bulunduğu sonucuna varıldığı, bahsi geçen ilacın davacının tedavisinde kullanılmasının Türkiye İlaç ve Tıbbı Cihaz Kurumu tarafından da uygun görüldüğü, talep edilen ilaç bedelinin uygun olduğu ve davacının ilaç katkı bedelinden muaf olduğu yönünde hesap raporu alındığı, dava açmadan önce davacının kuruma başvuruda bulunduğu, kurumun olumsuz cevap verdiği, kurum işleminin yerinde olmadığı, faiz başlangıç tarihinin kuruma başvuru tarihi olduğu anlaşıldığından aşağıdaki şekilde hüküm kurmak gerekmiştir.

HÜKÜM: Gerekçesi yukarıda izah edildiği üzere;

1-Davanın KABULÜ ile Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünün 21/06/2022 tarih ve E-89843079-104.03-47673529 sayılı işleminin İPTALİNE ve “Opdivo” isimli ilacın davacının tedavisi boyunca kesinti yapılmaksızın ücretsiz karşılanmasına,

2-**.***,** TL ilaç bedelinin, kuruma başvuru tarihi olan 15/06/2022’den itibaren işleyecek yasal faizi ile birlikte davalıdan alınarak davacıya verilmesine,

3-Mahkememizce verilen ihtiyati tedbir kararı kapsamında kurum tarafından ödenen ilaç bedellerinin kurum üzerine bırakılmasına,

4-Davalı kurum harçtan muaf olduğundan 80,70 TL başvurma harcı ile 80,70 TL peşin harcın karar kesinleştiğinde ve talebi halinde davacıya iadesine,

5-Davacı tarafından yapılan 2.000,00 TL bilirkişi ücreti ile 307,75 TL posta masrafı olmak üzere toplam 2.375,75 TL yargılama giderinin davalıdan alınarak davacıya verilmesine,

6-Davacı tarafından yatırılan gider avansından varsa kullanılmayan kısmın karar kesinleştiğinde davacıya re’sen iadesine,

7-Davalı tarafından yapılan yargılama gideri olmadığından bu hususta karar verilmesine yer olmadığına,

8-Davalı tarafından yatırılan delil avansından varsa sarf edilmeyen kısmın karar kesinleştiğinde davalıya re’sen iadesine, ..

NOT: İstinaf edilen karar, istinaf talebinin reddi ile kesinleşmiştir.

Web sitemizde yayımlanan yukarıdaki yazılı metnin, eser sahipliği hakları  Av.Yalçın TORUN’a aittir. Bu yazılı metin hak sahipliğinin tespiti amacıyla zaman içerikli elektronik imza ile muhafaza edilmektedir. Sitemizdeki yazılı metinler avukat meslektaşlarımız tarafından dilekçelerinde serbestçe kullanılabilir, fakat metinlerin tamamının, bir kısmının veya özetinin atıf yapılmaksızın başka web sitelerinde yayınlanmasına iznimiz yoktur.